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5月 10, 2019

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宜蘭縣一名男子在網路捏造假身分，並在交友軟體亂槍打鳥，與女網友聊天認識後，聲稱可以給老師改運，卻收取高收費，還聲稱要跟老師性交才能改運，誘騙女網友性侵得逞，吳男還用假身分遊說女網友與他交往，但女網友事後發現，都是吳男自導自演，還發現吳男同時對另外一名女子詐欺，宜蘭地方法院審結，吳男依強制性交罪判處3年10個月有期徒刑，詐欺取財部分則判處1年4個月可易科罰金，犯罪所得全部沒入。判決書指出，該名吳姓男子離婚、育有2子，他在2016年10月時，捏造假身分「林雨媗」在交友軟體上亂槍打鳥，與小芳（化名）認識後，在聊天的過程得知小芳在感情方面的困擾，認為有機可趁，立刻用林雨媗的對小芳表示，她認識一個老師，可以幫忙改運、斬桃花，還分享自己的經驗，聲稱給老師改運後，事業、感情都相當順遂，小芳不疑有他，便與吳男相約見面。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 小芳與吳男見面後，當場給吳男3400元，請吳男幫忙改運並處理嬰靈，之後再看是否需要斬桃花，但吳男事後又以「林雨媗」的身分鼓吹小芳要再找老師改運，並聲稱自己當時是一半燒金紙，一半與老師發生關係，吳男也對小芳說，因為她的男朋友劈腿6個人，若不趕快斬桃花會有血光之災。小芳在被遊說的過程中，吳男竟以「林雨媗」的身分對小芳說：「如果要改運，必須讓老師射在體內，或是為老師吞下體液」，小芳雖然不情願、很害怕，最後還是被吳男欺騙性侵得逞，還又給了吳男改運費7600元。豈料，吳男又以斬桃花的名義向小芳收取3萬2千元，並以「林雨媗」的身分說：「老師會照顧妳，不會讓妳受傷」，鼓吹剛與男朋友分手的小芳與吳男交往，但交往沒多久後發現，吳男根本是一人分飾兩角，小芳還發現吳男對另外一名女子小芬（化名）詐欺11萬6千元，小芳弄清楚狀況後，打電話告訴小芳事實，兩人報警並對吳男提告。吳男辯稱，自己否認有詐欺或性侵，堅稱自己透過「林女」分享的事情，都是過去幫其他人辦事的經驗，但法院認為，小芳、小芬都是因為「林雨媗」這個假身分才會去相信，不然不會貿然相信網路分享經驗，宜蘭地方法院審結，吳男為圖一己私慾得到滿足，罔顧小芳的身心健康及心靈感受，用虛構的網友經歷及靈異之事，讓她在無法反抗的狀況下強制性交得逞，又分別對小芳及小芬詐財共得手15萬9千元，手段相當惡劣，因此依強制性交罪判處3年10個月有期徒刑，詐欺取財部分則判處1年4個月可易科罰金，犯罪所得全部沒入。宜蘭地方法院。記者江婉儀／攝影分享 facebook

胃食道逆流不是胃酸太多！吳文傑醫師揭3個真正原因

【胃食道逆流進階班，吳文傑醫師開課！】根據統計，台灣25％人口患有胃食道逆流，造成身體不適，影響生活與睡眠品質，是盛行率很高的疾病，腸胃科醫師吳文傑醫師用數篇系列文章整理胃食道逆流的原因、症狀、種類、服藥須知等，提供讀者了解胃食道逆流的重要知識，幫助解決「火燒心」！

【早安健康／吳文傑（肝膽腸胃專科醫師）】《案例》阿修是一位20出頭的胃潰瘍及胃食道逆流患者，從外觀看不出甚麼異樣，他從10年前就開始經常性胸口悶有灼熱感，喉嚨有異物感卡卡的但咳嗽卻咳不出來，胃部經常不舒服。因為爺爺因胃癌過世，所以他還是積極就醫檢查，胃鏡發現有胃潰瘍及12指腸潰瘍，從那時開始吃藥治療，但也是不舒服時才會回診拿藥，這些症狀在這十年來一直反覆發生。

在5年前來到我的門診，胃鏡檢查發現有幽門桿菌桿菌感染，胃食道逆流以及胃潰瘍，此外，我也發現他有橫膈膜疝氣以及賁門鬆弛的問題，於是他接受了兩週殺菌療法並學習相關飲食生活習慣的衛教；狀況有好轉，但仍無法斷藥，尤其是早上最為嚴重，會吐酸水出來，忍都忍不住。甚至他開始失眠及也常常憂鬱低潮，他直喊胃食道逆流不是小病嗎？為什麼他卻痛不欲生？後來我幫他作了最新的熱射頻胃賁門緊縮術後，他年輕的人生才又重新有了希望。

胃食道逆流，胃酸過多不是主因

國內約四分之一的人有胃食道逆流的困擾，根據我參與國內訪談約一千位民眾中發現胃食道逆流相當常見，特別在20歲世代裡成為最常見的腸胃病，從20歲世代將近九成外食且七成常熬夜的狀況看來，不好的飲食習慣以及作息是年輕人主要的病因。而中年人有胃食道逆流則大部分是慢性胃炎以及生理解構異常所致，老年人則是因為慢性病導致腸道神經蠕動異常所致，糖尿病就是一個很好的例子。

胃食道逆流其實指的是胃裡的食物以及胃酸向上逆流至食道、咽喉甚至鼻腔或耳咽管的情形，而這種情形所導致的症狀已經影響到你的生活品質。由於食道以及鼻腔不像胃一樣有胃黏膜以及粘液保護，所以當受到胃酸（強酸）的傷害時，可能會引起食道潰瘍、喉嚨發炎甚至癌症等情形。

胃酸過多一直都被誤會是胃食道逆流的主因，其實是錯誤的迷思，但這樣的解釋確實讓病人能理解為什麼要吃降低胃酸分泌的治療，所以電視廣告甚至醫護人員都是這樣衛教病患。但胃食道逆流的原因絕對不是胃酸分泌過多，而是胃酸跑錯地方罷了！

胃食道逆流真正原因，下一頁看醫師說明！

胃食道逆流原因

胃食道逆流有三個成因，包括賁門太鬆、壓力大以及太敏感。第一個原因是賁門口太鬆，賁門口就是食道與胃交接的關卡，原因可能來自食道下端的擴約肌無力或是橫膈膜疝氣變形，這樣賁門會無法有效關起來，導致胃脹氣消化不良的時候，或者肚子受到擠壓或用力咳嗽時，食物跟胃酸容易衝到食道以及咽喉，導致發炎頭痛甚至潰瘍。

食道括約肌壓力的降低：（一般定義為休息狀態平均為10mmHg以上），臨床上有病人若低於5mmHg，則是下食道擴約肌無力，然而臨床上也看到有許多病患下食道擴約肌的壓力約在5-10mmHg之間，壓力偏低的情形會使得胃食道逆流情形時好時壞，原因就是下食道括約肌的長度會因為胃膨脹的情形而有所改變，當胃脹大時，括約肌會變短，變短的括約肌加上偏低的括約肌壓力，就會造成胃食道逆流的發生。

但這邊也還是特別提醒如果食道括約肌在休息狀態一直都是15mmHg以上，關緊但完全不開的，其實反而也是一種病態，又稱為蠕動遲緩症，後面會在「假的胃食道逆流」章節詳述。

第二個原因是胃內壓力大，導致胃中胃酸跟食物因為壓力回流至食道。肥胖的病患因腹內脂肪多，可能造成腹內壓力過大，尤其是吃飽撐著或彎腰綁鞋帶時就逆流了。至於不胖的人也可能因為緊身衣穿太緊或是腹部重量訓練擠壓胃裡的食物引起逆流。此外，慢性胃炎或長期胃排空消化不良所致，太過油膩或多肉的飲食習慣或有幽門桿菌感染，都是加重症狀的原因。當然還有很多慢性病如糖尿病也會有胃排空的問題，也需要同時治療才行。

第三個原因是食道太敏感，即使只有一丁點胃酸回流都承受不了，其實正常人也都會有逆流的情形，但是次數大約每天40次左右是可容許的，而且沒有症狀。但食道太敏感的患者通常是逆流次數跟正常人一樣，但是一逆流就有感到症狀。而另一種類似的患者就是逆流次數沒有異常多，覺得有症狀時其實根本沒逆流，也就是我們說的功能性火燒心，這種情形通常與睡眠品不佳、憂鬱、焦慮、停經經候群或A型人格的問題有關。

胃食道逆流同時也會造成「向上逆流多，向下排不掉」的情形。「向上逆流多」指的就是胃裡胃酸或食物逆流的次數變多，而逆流的東西可以是強酸性(PH<4)，弱酸性(PH 4-7)或是鹼性(PH>7)的胃液。不一定是酸的逆流才會讓你不舒服喔！膽汁鹼性的逆流也是有可能的，這也是民眾常常會誤解的認知。

「向下排不掉」指的是食道收縮力不足，無法將食物往胃裡順利地推送，所以就算胃酸逆流到食道了也很久才會回到胃裡去。這種情形在食道長期因逆流而慢性發炎的病患最常見，因為反覆性食道發炎刺激，不僅會引起黏膜病變，也會造成食道肌肉無力，而且就算治療後可能也無法恢復正常，治療時機還是要早。

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作者介紹：吳文傑。彰化縣員林市員生醫院胃腸肝膽科主任醫師。專長：消化性潰瘍以及胃食道逆流／發炎性腸道疾病、消化道癌檢查及治療／肝炎、肝硬化及肝癌治療……等。

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