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過往研究告訴民眾，成年人定期服用阿斯匹靈（Aspirin），能預防心臟病、中風等疾病發作風險，不過近期卻出現大翻轉。美國心臟學會發布新的研究認為，阿斯匹靈雖有保護心臟功能，但也可能造成胃出血情形，建議定期服用民眾，應先諮詢專業醫師建議。據美國心臟病學會（ACC）和美國心臟協會（AHA）所發佈的新準則，若有出血風險增加的成年人，不應為防止動脈粥狀硬化心血管疾病，而每天服用低劑量阿斯匹靈；而大規模國際臨床實驗也發現，每天服用低劑量阿斯匹靈，長期下來對健康老年人延長壽命並無效益，反而可能導致大出血。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 而國家廣播公司新聞網（NBC News）報導，也指出不建議70歲以上的健康老年人每天服用低劑量阿斯匹靈，並聲明無心臟病或中風歷史的老年人，每天服用阿斯匹靈可能造成的腸胃出血風險，大於防止心臟病的利益。如此翻轉的概念，馬偕醫院副院長、心臟內科資深主治醫師葉宏一表示，阿斯匹靈的確不是人人都適合天天吃，仍要看其疾病與身體狀況。葉宏一說，阿斯匹靈有鎮痛解熱、防血栓效果，以前建議50歲以上成年人定時服用，已是1980年代左右的研究；而過往研究也顯示，1萬人服用阿斯匹靈中約3人會出現胃出血、胃潰瘍等胃部不適等副作用。葉宏一指出，像是本身有腦中風、心肌梗塞等心血管疾病患者，服用阿斯匹靈能防止血管堵住，降低血栓、減少心肌梗塞風險，而在減少血栓的同時也能降低中風；此外，對於有做過心導管手術、動脈支架的患者，阿斯匹靈亦是保命丹。不過阿斯匹靈同時也有壞處，像是傷胃，某些人服用後會感到胃不舒服；另外，阿斯匹靈雖能抑制血栓，但同時也增加了出血風險。台灣高血壓學會理事長、台大心臟內科主治醫師王宗道則表示，阿斯匹靈算是不錯的藥，但仍要視情況使用；民眾如有心血管疾病、血管硬化狹窄超過50%等，或有家族史等危險因子，服用後可減少死亡風險。不過王宗道也指出，阿斯匹靈作為心血管用藥時，因劑量不大，對胃的影響並不大，但本身有胃潰瘍或胃出血的患者，恐有出血疑慮，就不適合服用；並隨時注意胃是否有不舒服，或注意如廁後，大便是否變黑色或是比較稀。此外，良好的生活習慣，如適量運動、減重、戒菸，並飲食控制下手，來降低血壓、血糖、血脂，是預防心血管疾病的上上之策葉宏一說，其實服用阿斯匹靈的好壞，就像是天平的兩端，一邊是防血栓，一邊是出血風險，其實不只是阿斯匹靈，患者決定用藥前，應跟醫師討論該藥物是利大於弊，還是弊大於利，才不會白走冤枉路�



新課綱社會領域的變革，除了高中歷史將中國史改納入東亞史脈絡下討論，也使用「有問號」的開放性課綱，鼓勵學生思考歷史事件的不同面向，選定議題實作。對此，建國中學歷史教師莊德仁表示，新課綱關於歷史的具體知識沒有寫太多，只有提綱挈領，可以想見教科書編出來一定差異性非常大，因為各家解讀會不同。因此更重要的是，教師如何提升自己的教學素養和解讀課綱的能力，進而運用到教學上，這才會是12年國教成功的關鍵。學歷史不能「坐井觀天」，把自己自隔於世界之外。莊德仁指出，以往學生學的都是歷史事實，所以要記很多內容，而且都是「過去的事」，學生會覺得很無聊，聽故事也只是懷舊。他認為，重點應該是怎麼「面對未來」，歷史要有用，必須照顧現在和未來，因此透過教學，要讓學生轉換成經驗，因應現在和未來的挑戰，這是很重要的教學變革。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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.innity-apps-reset { padding: 20px 0 0 !important; margin: -20px auto -10px !important; } 莊德仁表示，課綱是所有課程的最低標準，只是一個原則，傳統而言，會讀課綱的應該是寫教科書的人，但這次課綱有個變動是，希望老師自行解讀課綱，教科書變成參考而非主導，這是一個重大的改變。新北市三民高中歷史教師張文隆表示，這次新課綱，除了略古詳今之外，其實敘述內容差別不大，只是角度轉換，用東亞關係看中國史，而以前是以中國中心看東亞史。以前會先講中國內部的歷史，接著再以中國為中心，談中國和東亞，乃至其他地區的關係，也就是中國中心的東亞互動史。現在全球化與多元化，強調「去中心」的歷史教育。張文隆說，希望孩子不帶偏見，和不同民族、文化互動，所以國教精神很重要。否則未來的孩子，還是會像我們過去一樣，敵視或歧視其他民族與文化，認為非我族類，其心必異。張文隆指出，高中老師最大的困難還是在考試引導教學下，升學制度能不能配合新課綱。第一線老師普遍的擔憂，不在有無能力教，而在如何對應考招，「考招沒明確確定，老師只能且戰且走，摸著石頭過河。」建國中學歷史教師莊德仁表示，教師如何提升自己的教學素養和解讀課綱的能力，進而運用到教學上，這才會是12年國教成功的關鍵。。本報資料照片／記者余承翰攝影 分享 facebook





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